Case Study #3: A Case Study of Paxlovid Rebound Patient

תיאור מקרה מס' 3: תיאור מקרה של פקסלווויד ריבאונד מטופל

מחקר מקרה בן 30 יום על ידי ד"ר לי מורגנטלר של ניקוי פרוטאז 3CL עם Tollovid, תוסף תזונה מעכב פרוטאז 3CL, בחולה שחוותה Long Haulers Rebound בעקבות התערבות עם Paxlovid של Pfizer.

תוצאות חריפות של SARS-CoV-2 (PASC), הידוע גם בשם "גוררים ארוכים", היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור. עדויות מתעוררות מצביעות על כך שה-PASC, עבור רבים, עשוי למעשה לנבוע מזיהום מתמשך של SARS-CoV-2 המסוגל לחמוק מחיסון או מחסינות הנגרמת על ידי זיהום ולגרום לתסמינים חוזרים ומתמשכים. נראה ש-PASC אינו מגן מפני זיהום חד חדש ב-SARS-CoV-2, ו-PASC עשוי למעשה לתרום לתוצאות גרועות בזיהומים חריפים חדשים ו/או תסמינים חוזרים מזיהום קודם.

Todos Medical מדווחת על מקרה של מטופל עם היסטוריה של זיהומי SARS-CoV-2 מרובים ו-PASC מתמשך, שקיבל את ההתערבות הטיפולית Paxlovid בעקבות בדיקת PCR חיובית וחווה ריבאונד חמור של תסמינים החל מהיום החמישי , היום האחרון של הטיפול בפקסלווויד. הסימפטומים של המטופל נפתרו לאחר ניקוי ראשוני של 14 יום עם 3CL מעכבי פרוטאז, תוסף תזונה תמיכה חיסונית Tollovid®.

דוח מקרה מסכם:
נקבה בת 53 במצב גופני מצוין חוותה ארבעה זיהומי COVID-19 במהלך שנתיים בין ה-13 במרץ 2020 ל-20 באפריל 2022. המטופלת היא אם חד הורית עם בן בקולג' וחיה אורח חיים מאוד מתבודד. לוחות הדם הנוכחיים שלה מרמזים שהיא כעת מדוכאת חיסונית. לפני ההדבקה הראשונה ב-COVID-19 ב-13 במרץ 2020, החולה עשה 3 עד 6 מיילים של ריצה יומית ארבע פעמים בשבוע. היא גם לימדה בית ספר שלוש פעמים בשבוע ורכבה על אופניים לאורך 8 קילומטרים לעבודה בכל פעם. היא הייתה בגודל 5 רגל 6 אינץ', 160 ק"ג, הייתה לה דופק במנוחה של 60, וכל עבודת הדם הייתה בגבולות הנורמליים. באותה תקופה מיד לפני תחילת ההתערבות עם Tollovid במחקר מקרה זה היא שקלה 185 ק"ג, עבודת הדם שלה הייתה חריגה, והיא סבלה מבעיות ראייה ובעיות במערכת העיכול שהביאו להסרת כיס המרה שלה. מ-13 במרץ 2020 עד 20 באפריל 2022 היא חוותה 13 נסיעות לחדר המיון.

במארס 2020, לאחר בידוד של שבוע, המטופל הציג תסמינים של COVID-19 של קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, בעיות במערכת העיכול, קשיי נשימה, ומה שהמטופל מתאר כעוויתות גוף מתישות. תסמינים אלו היו כה חמורים עד כי נאלץ להעביר את החולה לבית החולים באמבולנס.

במאי 2020, לאחר שחווה החמרה בתסמינים, המטופל נכנס למרכז הרפואי רוסט בריו רנצ'ו עם כאבי בטן קשים. כריתת כיס המרה בוצעה על בסיס חירום. תסמיני מערכת העיכול שככו לאחר הניתוח. במהלך אותה אשפוז היא נראתה שלילית בבדיקת PCR באף.

בדיקת COVID צואה נעשתה ביולי 2020.  בדיקת הצואה הראשונה הייתה שלילית ל-COVID, אך למטופל לא היו בעיות סימפטומטיות הקשורות למערכת העיכול. המטופל נשאר בבידוד מוחלט במשך השבועות הבאים ולאחר מכן סבלה מהתלקחות מערכת העיכול כאשר הבדיקה השנייה הושלמה. בדיקת ה-COVID-צואה הזו הייתה חיובית ל-COVID-19. בסופו של דבר החולה התאושש וחזר לקו הבסיס והצליח לרוץ שוב עד שישה מיילים.

בפברואר 2021, המטופל קיבל את הראשונה בסדרה של שתי זריקות חיסון של פייזר. החולה סבל את החיסונים ללא תופעות לוואי.

ההדבקה הבאה התרחשה ביוני 2021 זמן קצר לאחר שהמטופל שבר בידוד בן 4 חודשים. החולה שבר את הבידוד כדי לפגוש מטיילים שלבשו מסכות בד רק להגנה בזמן נסיעה של שעה ברכב. המטופל החל להראות תסמינים תוך יומיים לאחר החשיפה הפוטנציאלית.תסמינים אלו כללו קצב לב מוגבר, חום עד 101, כאבים בחזה, נדודי שינה, ורידים נפוחים, חוסר תיאבון, עיניים אדומות, רעד, קריאת דופק אוקסימטר של 93% עד 94% ושלשולים. היא קיבלה ללא מרשם אלקטרוליטים, ויטמין C&D, תוספי ברזל ורזברטרול. ההחלמה ארכה 3 שבועות והמטופלת הצליחה לחדש הליכות ארוכות והחום שלה התנורמל.

למרות חריצותה של המטופלת בתרגול בידוד עצמי, לאחר מכן היא נחשפה לאדם שהסיר את המסכה שלו. באותו זמן החולה לבש מסכת בד. תוך יומיים מהחשיפה החולה נדבק בפעם השלישית ונשאר חולה לפחות חודש. המטופל נבחן חיובי ל-COVID-19 ב-24 באוגוסט 2021 על ידי בדיקת אנטיגן זרימה רוחבית. התסמינים התבטאו יותר בעיניה, במעבר האף ובמערכת השמיעה. התסמינים כללו צלצולים באוזניים וראייה כפולה.

ב-15 בדצמבר 2021, המטופלת הסירה את מסכת ה-P100 ואת המשקפיים האטומים שלה במהלך בדיקה רפואית ולאחר מכן הציגה תסמינים של COVID-19 תוך 3 ימים. המטופל נבדק חיובי ל-COVID-19 באמצעות בדיקת אנטיגן מהירה ב-18 בדצמבר 2021.  המטופל הראה סימנים של נגיף הקורונה הארוך הכוללים חום, רעד, כאבי ראש, שלשולים וקוצר נשימה. תסמינים אלו המשיכו להימשך עד 8 באפריל 2022.

ב-1 באפריל 2022, המטופלת החלה ליטול פרדניזון לטיפול בידיה האדומות הנפוחות, דלקת כלי הדם והחבורות הקלות שלה. ב-8 באפריל 2022, המטופל החל להראות סימנים של COVID ולקח בדיקת PCR מהירה שהראתה קריאה חיובית קלושה. ב-14 באפריל, הרופא שלה רשם קורס בן 5 ימים של פקסלווויד. בתוך שעות החולה היה נקי מתסמינים. היא הצליחה לנקות את הבית והרגישה כל כך טוב שיצאה לטיול של ארבעה קילומטרים. היא גם שמה לב שזו הפעם הראשונה שהיא הצליחה לישון לילה שלם מזה שנתיים. המטופלת גם עשתה קריינות, וקולה חזר לזמן קצר בתקופה זו. ביום החמישי לטיפול בפקסלווויד היא ראתה חזרה של הסימפטומים שלה. היא הפכה מרותקת למיטה ביום 5 עם רעד, רעידות, חום 101 וצואה דמוית חימר. ב-19 באפריל החולה עדיין נבדק חיובי ל-COVID-19.

ב-21 באפריל 2022, המטופל החל במשטר של טולובייד. היא לקחה שלוש כמוסות ארבע פעמים ביום במשך 14 ימים. הסימפטומים שלה החלו להיעלם תוך 24 שעות והמשיכו להשתפר במשך עשרה ימים. המטופל ממתין לתוצאות של פאנל דם מלא. עם זאת, ב-4 במאי 2022, היא נבדקה ל-COVID-19 שלילית באמצעות ספוגית NP/OP שהובילה ל-rtPCR. בנוסף, בוצעה בדיקת נוגדנים מנטרלים מסוג C-Pass שהצביעה על עיכוב של 94.731% עם טיטרים גבוהים מ-6000 u/ml. המטופלת דיווחה כי החל מלפני שלושה ימים כל הסימפטומים שלה נפתרו. היא מייחסת את ההחלמה הזו לטיפול בטולובייד. המטופל מתכנן להמשיך לקחת שתי כמוסות של טולובייד פעמיים ביום במשך 14 הימים הבאים.

דיון:
מקרה זה מגלה שהמטופל הגיב למעכבי פרוטאז 3CL Paxlovid ו-Tolovid. Tollovid פעל כסוכן הצלה מצוין עבור כישלון Paxlovid ב-Long COVID או COVID-19. המטופל ראה הקלה בשעות באמצעות שני הטיפולים. החולה קיבל חיסון מלא וזה לא מנע זיהום.

.
חזרה לבלוג