מקרה של מטופל עם גוררים ארוכים שהמליץ לו על טולווויד על ידי הרופא שלו ד"ר לי מורגנטלר.
תוצאות שלאחר אקוטיות של SARS-CoV-2 (PASC), המכונה "גוררים ארוכים", היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור. Todos Medical דיווחה על עדכון יום 26 ממחקר מקרה מתמשך בן 60 יום על ידי ד"ר לי מורגנטלר של ניקוי פרוטאז 3CL עם Tollovid, תוסף תזונה מעכב פרוטאז 3CL, בחולה שנדבק במקור ב-COVID במרץ 2021 וחווה תסמינים של Long COVID.
דוח מקרה מסכם:
הנבדק הוא גבר בן 33, 6'1" ושקל 195 ק"ג לפני הופעת התסמינים. הנבדק ראה את עצמו במצב גופני מצוין. הוא מצהיר לפני הקרב שלו עם PASC, הוא שיחק ספורט קבוצתי כמו הוקי וכדורגל לפחות פעמיים בשבוע. לפי דיווח, הנבדק נבדק חיובי ל-COVID-19 ב-29 במרץ 2021 באמצעות בדיקת PCR של הלוע באף. הנבדק מכחיש מצבים רפואיים בסיסיים או כל הקשור להיסטוריה משפחתית של מחלה לפני בדיקת COVID-19 חיובית. תוך 3 ימים מהחשיפה הידועה ל-COVID-19, הנבדק החל להפגין תסמינים, כולל אובדן טעם וחוש ריח, עייפות קיצונית, הזעה מרובה, צמרמורות ובחילות. הנבדק מציין שרוב התסמינים שככו תוך 17 ימים מהופעת ואחריו נרשמה נסיגה שלאחר מכן כולל קוצר נשימה, דפיקות לב, נדודי שינה, ראייה מטושטשת ורגישות לאור. הנבדק פנה לטיפול במוסד לטיפול דחוף. צילום חזה שלל דלקת ריאות. הוא היה מרותק לבית במשך חודשיים שבמהלכם משקלו ירד ב-25 ק"ג, היה לו קצב לב במנוחה מעל 90 BPM שעלה ל-120 BPM במאמץ מינימלי. לפי הדיווח, קצב הלב במנוחה לפני ה-COVID היה 75 BPM. מצבו הירוד הצריך מעבר חזרה לבית הוריו, שם סיפקה אמו סיוע בפעילויות היומיומיות.
באמצע יוני 2021 רמת העייפות שלו ירדה משמעותית ושוב החמירה. לאחר מכן, סדרה של שיפורים ורגרסיות שעברו מספר פעמים במהלך 3 החודשים הבאים. למרות שהעייפות שלו נפתרה בסופו של דבר, הוא המשיך להבחין בקצב לב שהיה מעל מה שצוין בקו הבסיס שלפני ה-COVID, ראייה מטושטשת, בחילה וראשו הרגיש מבולבל. הוא תיאר את התחושה שיש לו "דלקת מוח". הנבדק חוסן ל-COVID-19 ב-24 באוגוסט 2021 עם חיסון פייזר וקיבל את השני מתוך סדרה של 2 חיסונים ב-22 בספטמבר 2021. לא דווחו תופעות לוואי שליליות בזמן החיסון.
הנבדק מצהיר שהוא היה מוכן לחיות עם הסימפטומים האלה במשך 7-8 חודשים, אבל אז ביקש סיוע של מרפאת Long COVID בפברואר 2022. לפי הדיווח, המרפאה ביצעה פאנל ציטוקינים שלם שחשפה SCD40L מוגבר אשר עשוי להעיד על נזק אנדותל שנגרם כתוצאה מטראומה ועל קרישה.
הרופא המטפל רשם ל-pravastatin (10 מ"ג ביום), LD אספירין מדי יום ו-fluvoxamine (25 מ"ג ביום). המשטר הביא להקלה על הנבדק בצורה של הפחתה משמעותית של תחושת המום בראש תוך שבועיים. בתאריך סיום משטר התרופות, מאזן התסמינים שכך. לאחר הפסקת התרופות, התסמינים חזרו תוך 24 - 48 שעות. הנבדק החל מחדש תרופות והשיג שוב הקלה בתסמינים תוך 72 שעות. לאחר 2-3 חודשים, הנבדק ראה את עצמו חזר לנקודה שבה הוא יכול לבצע במידת מה את השגרה הרגילה שלו למרות שהוא ממשיך לחוות תסמינים הכוללים קצב לב מוגבר, עייפות, בחילות ונדודי שינה.
ב-5 במאי 2022 הנבדק התחיל במשטר של חוזק מרבי של טולווויד. הוא לקח 12 כמוסות Tollovid מדי יום במשך 5 ימים. התסמינים השתפרו באופן משמעותי תוך 3-4 ימים והמטופל הפסיק את השימוש ב-Tolovid.לאחר 5 ימי השימוש ב-Tolovid, השיפור הגדול ביותר עבור המטופל היה העיכול, שחזר לקו הבסיס שלו לפני ה-COVID. תחושת המום בראש הייתה מינימלית וקצב הלב שלו במנוחה חזר לערכי טרום ה-COVID. הנבדק ציין לחץ דם של 110/65 שהיה טוב יותר מקו הבסיס שלו לפני ה-COVID של 120/80. המשקל היה 200 ק"ג. הנבדק ציין שתמיד חווה אי סבילות לחום שלא באה לידי ביטוי עוד לאחר נטילת טולווויד. הנבדק מצהיר, באופן כללי, הוא מרגיש טוב יותר פיזית וכעת יש לו עודף אנרגיה. הנבדק החליט להפסיק את השימוש ב-Tolovid כדי לראות אם הרווחים יחזיקו בשימוש נוסף ב-Tolovid.
במעקב ה-31 במאי 2022, הנבדק מצהיר לאחר הפסקה בהמשך הטיפול ב-Tolovid, ובמאמץ למנוע תסמינים, הוא החל סבב טיפול נוסף עם Prevastatin 10 מ"ג ליום, Fluvoxamine 25 מ"ג ליום ואספירין במינון נמוך מדי יום. בתיאור הסימפטומים המתמשכים שלו, הנבדק מצהיר שהוא חווה "התלקחויות" מעת לעת. "לפני נטילת Tollovid, ההתלקחויות שלי היו 8 מתוך 10" בסולם חומרת הסימפטומים, כאשר 0 הוא ללא תסמינים כלל ו-10 הם התסמינים הגרועים ביותר. "לאחר נטילת Tollovid, [3 כמוסות, 4 פעמים ביום במשך 5 ימים,] ההתלקחויות שלי פחות חזקות עם דירוג של רק 3 מתוך 10. בגלל Tollovid, אני פחות סובל עכשיו." הנבדק מתכוון להתחיל מחדש את השימוש ב-Tolovid לתקופה של 10 ימים בעתיד הקרוב ולהעריך מחדש את חווית Tollovid של המטופל לאחר מכן.
דיון:
מקרה זה מראה לטוללוביד הייתה השפעה מועילה. הסימפטומים של הנבדק נפתרו עם חזרה לרמה טובה יותר מקו הבסיס שלפני ה-COVID. זה מצביע על האפשרות שיש מנגנון נוסף בעבודה שאולי לא אובחן לפני שהנבדק נדבק ב- Long COVID. הנבדק היה חרוץ לחסל תרופות כלשהן לפני נטילת משטר טולווויד. זה מחזק את הערכת היעילות של מחקר המקרה שכן הוא מבטל מספר משתנים פוטנציאליים. למרות שהנבדק לא היה תמים לטיפול, הוא מצהיר שהוא לא נטל תרופות או תוספים אחרים שיכולים להסביר את השינוי הפתאומי בבריאות. התצפית המשמעותית האחרת הייתה נורמליזציה של קצב הלב במנוחה. הטיפולים, לפני טולווויד, הקלו על כמה תסמינים והעניקו הקלה, אך לא התייחסו לקצב הלב המוגבר שעומד בבסיס תסמינים אחרים כמו תחושת זעזוע ראש. כל מנגנון אשר טופלו על ידי עיכוב פרוטאז 3CL היה אחראי ככל הנראה להפחתה בקצב הלב לרמות הבסיס. ביטול בעיות העיכול משפר עוד יותר את התיאוריה של התמדה ויראלית במאגרים הממוקמים במערכת העיכול. יש לשים לב למחסור בשינה עמוקה שנמדד על ידי צג השינה של Garmin.
